MASTABE - Formulir Pendaftaran

Nama Lengkap *

Nama Panggilan *

Agama *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Alamat Rumah *

Nama Sekolah *

NISN *

Alasan mendaftarkan anak ke SSB *

Posisi favorit anak dalam bermain sepak bola *

Kaki dominan saat menendang *

Riwayat Penyakit *

Bila memiliki riwayat penyakit atau kondisi khusus, mohon dijelaskan dengan benar

Ukuran Sepatu *

Ukuran Baju *

Tinggi Badan (cm) *

Berat Badan (kg) *

Nama Ayah *

Nama Ibu *

Alamat Email * Mohon mencantumkan email yang aktif sebagai akun resmi siswa.

Nomor Handphone *

Tinggi Badan Ayah (cm) *

Tinggi Badan Ibu (cm) *

Pekerjaan Ayah *

Pekerjaan Ibu *

Maximum size 10MB

Maximum size 10MB

Maximum size 10MB

Maximum size 10MB

Maximum size 10MB

SUBMIT PENDAFTARAN

Mastabe Football Academy